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護理論文:中心靜脈導管相關血流感染的護理

來源:未知 2020-08-10 11:23

摘要:

  目的:總結本院在護理中心靜脈導管一些經驗和做法,有效構建危重病人中心靜脈導管護理體系。方法:選擇2015年12月至2016年11月之間,在我院重癥監護室出現中心靜脈導管感染的患者

  護理論文:中心靜脈導管相關血流感染的護理

  摘要:目的:總結本院在護理中心靜脈導管一些經驗和做法,有效構建危重病人中心靜脈導管護理體系。方法:選擇2015年12月至2016年11月之間,在我院重癥監護室出現中心靜脈導管感染的患者20例作為樣本,將患者隨機分成開展護理干預的試驗組和一般護理的對照組,各10例,患者對醫護人員的滿意度調查作為考慮要素。結果:開展多元化護理的試驗組在護理滿意度方面為97.4%,優于對照組。結論:這種試驗組護理是得到患者及其家屬的肯定,可以有效降低患者導管感染的情況,減少患者留院時間、病痛,是一種值得推廣的中心靜脈導管抗感染的護理方式。

  關鍵詞:中心靜脈導管;感染;護理;消毒

  0引言

  由于醫院接受到的危重病人的病情復雜程度越來越重,中心靜脈導管是一種可以實現此類病人有效輸液的方法和手段,同時還可以構建靜脈壓監測、血液凈化等作用。然而由于這類病人的自身免疫系統、身體素質都不是很好,導管長期留置在體內,容易出現感染等并發癥,最終影響患者的治療效果,延長治療時間,還有可能造成患者的死亡等。中心靜脈導管的感染問題是目前關注危重病人護理的重要課題,是危重病人感染管理的重要組成部分。為了進一步總結本院在護理中心靜脈導管一些經驗和做法,有效構建危重病人中心靜脈導管護理體系,本研究選取相關樣本進行研究分析。

  1資料和方法

  1.1一般資料

  本研究選擇2015年12月至2016年11月之間,在我院重癥監護室出現中心靜脈導管感染的患者20例作為樣本,其中男性患者11例,女性患者9例,年齡分布為39-83歲,平均年齡為53.5歲。出現導管感染的部位存在一定的差異,其中股靜脈導管感染10例,頸部靜脈導管8例,鎖骨下導管2例。其中男性患者32例,女性患者28例,樣本的年齡跨度為42-74歲,平均年齡為62.4歲,患者的文化程度為:初中及以下的患者8例,高中學歷患者為11例,大學及其以上的患者為1例,在進行對比研究的時候,筆者將患者隨機分成開展護理干預的試驗組和一般護理的對照組,各10例。由于是隨機分組,患者在年齡結構、導管感染部位、文化程度等方面是不存在明顯差異,具有統計學意義。

  1.2方法

  1.2.1護理方法

  本研究設計的兩種組對比試驗方法。對照組樣本患者采用的是過去本院使用最為常規的方式。試驗組在這一常規試驗方式介入之后,本研究還引入更多細致、人性化的綜合護理方法。具體來說有以下幾個方面:第一,優化護理制度。在血流感染的控制操作中,護理人員需要進一步學習相關的操作流程,熟練掌握相關的護理技巧,對患者可能出現導管感染的情況有著自己的預判等。第二,無菌操作。在感染護理中,護理人員手的清潔十分重要,需要重點關注洗手的步驟。同時需要對留置部位的位鋪需要及時更換,降低細菌滋生可能,護理人員在導管護理的時候需要進行帶帽、無菌手套等。同時針對醫療器具的使用需要嚴格消毒,對穿刺點的護理尤為注意衛生。第三,消毒管理。消毒劑的使用需要按照衛生部門的要求,選擇那些對皮膚刺激性較小的。從穿刺點中心向外部依次消毒。例如酒精或者碘伏等消毒,需要等待其揮發之后進行下一步操作。第四,心理介入。一些患者進入重癥監護之后,他們及其家屬的心理將承受巨大的壓力,焦慮、悲觀等不良的思想情緒都會給患者配合治療產生一定程度的影響。在住院治療期間,醫護人員對患者家屬進行有效的心理疏導是十分必要的。采用的具體護理方式有:首先,積極與患者及其家屬交流,多了解他們在治療過程中的心理變化。其次,引導正面的治療觀。針對不同患者的心理情況,醫護人員可以選擇不同的干預方式,正面引導患者及其家屬調整心態,客觀面對自己的問題,鼓勵患者積極配合醫護人員開展相關治療[1]。最后,引導患者開展積極的健康生活理念。患者心態的調整需要我們將其心理進行有效轉移,從病情的陰影中轉移到其他方面。醫護人員都需要進行有效引導,從而實現患者心理壓力轉移。

  1.2.2評價方法

  本研究將試驗組和對照組患者對醫護人員的滿意度調查作為考慮要素,重點考慮患者住院期間對出現感染的護理操作的認識,通過電話、隨訪等形式進一步了解這一情況。

  1.2.3統計學方法

  本研究選擇的是SPSS13.0軟件進行統計學分析。針對樣本的調查量表進行數據分析梳理。由于是隨機分組,兩組樣本在年齡、導管感染部位、文化程度等方面沒有明顯差異,具備統計學意義。

  2結果

  經過一段時間的之后,試驗組和對照組進行相應的護理,患者對醫護人員的滿意度等方面有著明顯區別,見下表。開展多元化護理的試驗組在護理滿意度方面為97.4%,優于對照組。換句話說,患者對這種試驗組的護理是肯定的,也是積極有效的,可以有效降低患者導管感染的情況,減少患者留院時間、病痛。

  表:試驗組和對照組在患者對醫護人員的滿意度評價對比

組別

滿意度

試驗組(10例)

97.4%

對照組(10例)

82.3%

  3結論

  導管的血流感染控制是危重患者護理的重點和難點問題之一[2]。因為這些患者的免疫系統本身都存在一定的問題,需要強化護理意識,構建無菌空間,降低感染源,使得整個護理操作的病菌接觸率降低。一方面,需要加強對患者護理消毒的操作,尤其是穿刺點部位。另一方面需要強調對患者及其家屬的心理干預和輔導,從而實現他們對病情的有效認識。因此這種多種方面的護理考慮進一步提升了患者及其家屬的滿意度,是一種值得推廣的護理方式。

  參考文獻

  [1]王迎莉.危重癥患者中心靜脈導管相關感染的護理[A].第八屆全國中西醫結合災害急救危重病醫學學術會議暨創傷膿毒癥、中毒救治新進展推廣學習班、災害醫學研究進展高級研討班,2012,04:112-113.

  [2]王敏.中心靜脈導管相關性血行感染的護理研究進展[A].2014第十屆全國中西醫結合災害醫學學術大會江蘇省中西醫結合學會災害醫學、重癥醫學專業委員會成立大會暨健康產業成果展示洽談會,2014,09:126-127.

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